TOG per 1 september 2025 in een andere vorm

Mijn verhouding tot handhaving van schijnzelfstandigheid en andere ontwikkelingen.

Veranderingen

Ons vak van ouderengeneeskunde is al aan veel veranderingen onderhevig geweest en de ontwikkelingen zullen voorlopig nog niet tot stilstand komen.

Een deel van die veranderingen ervaar ik als helpend en gewenst. Dat geldt bijvoorbeeld voor de invoering van de WZD en dan vooral de wettelijke erkenning dat inzet van sederende middelen bij probleemgedrag bij dementie niet meer gezien wordt als behandeling van de cliënt zelf, maar als indirecte behandeling via de omgeving met vrijheidsbeperking van betreffende cliënt. Een basis die ik ervaar als nodig om tot verandering te kunnen komen in de zorg aan de doelgroep die mij zo aan het hart gaat; de (deels) wilsonbekwame mens.

Ik wil me verbinden aan wat voor die mens gezond is. ‘Wat zegt die mens ons eigenlijk?’ ook al gaat dit via gedrag dat als minder passend of moeilijk gezien wordt.
Een zoektocht die ik graag met het multidisciplinaire team en familie aanga.

Binnen het steeds veranderende zorglandschap, is het vaak balanceren tussen de belangen van de cliënt en die van onder andere zorgmedewerkers, familie, collega’s en managers.

Daarbij past mijn keus voor het ondernemerschap waarin ik me vrijer voel om vol voor de cliënt te gaan zonder beheerst te worden door een roep om een snelle oplossing meestal met dwang voor de cliënt tot gevolg.

Randvoorwaardelijk

Natuurlijk rijzen de mogelijkheden niet tot in de hemel en zal er rekening moeten worden gehouden, bijvoorbeeld budgettair. Het verschil is dat ik vóóraf afstem over mogelijkheden en randvoorwaarden binnen een organisatie en bij overeenstemming, vastleg in algemene en aanvullende voorwaarden.

Na een verzegeling van de keus om samen te gaan werken, kan ik volledig voor de cliëntenzorg gaan en al mijn tijd en energie in die cliëntenzorg steken.
Signalering zal altijd nodig blijven, omdat we een belangrijke schakel vormen tussen management en werkvloer, maar ik doe zelf bijvoorbeeld geen onderhandelingen meer met diverse (locatie)managers. Nadat ik gestart ben, verschuift de tijd en energie van randvoorwaardelijke zaken, naar inhoud.

Voorbeeld

Een voorbeeld hiervan is het vrijroosteren van een coördinerend VIG’er voor het doen van visites of gedragsspreekuren dat terug is te vinden in mijn algemene voorwaarden.

Ik vind het leuk om zorgmedewerkers mee te nemen in overstijgende vraagstukken zoals de richtlijn probleemgedrag, juridische of ethische overwegingen. Voor het slaan van deze brug, heb ik het wel nodig om dit samen met een vast aanspreekpunt binnen het zorgteam te doen.

Elke week een andere VIG’er de visite en gedragsspreekuur “erbij” te laten pakken, biedt zeker uitdaging maar ook discontinuïteit, onzekerheid en overvraging van zorgmedewerkers. Met als risico dat afhankelijkheid van een (medisch) behandelaar toeneemt in plaats van af, als het gaat om passend beleid voor de cliënt en het beantwoorden van vragen van naasten.

Dit laatste vraagt goede coördinatie en coaching on the job binnen een team (dus niet een kwaliteitsverpleegkundige op afstand).

Ik noem specifiek dit voorbeeld omdat een specialist ouderengeneeskunde nu eenmaal geen solist is; resultaten zijn afhankelijk van het functioneren  van een team.

Tot slot

Dus, bent u op zoek naar een specialist ouderengeneeskunde met hart voor de intramurale of thuiswonende (deels) wilsonbekwame cliënt, die graag in de multidisciplinaire samenwerking maximaal professionele autonomie van alle disciplines nastreeft?

Dan kijk ik heel graag samen met u verder naar mogelijkheden voor projectmatige samenwerking of voor een overmacht situatie waarin tijdelijke waarneming nodig is.

Opdrachtgevers die u zijn voorgegaan: voorbeelden van de meest recente opdrachten

• Huidig sinds september 2025:
  Deze opdracht is ad interim ter overbrugging van de periode dat de vacature voor een specialist ouderengeneeskunde open staat en betreft het volgende project:
  -Inventarisatie bij medisch behandelaren van ervaren knelpunten en succesfactoren, gericht op veiligheid, werkplezier en werkomstandigheden.
  -Onderzoeken hoe het komt dat de vakgroep structureel boven formatie werkt, terwijl toch sprake is van een hoge werkdruk.
  -Nagaan waar binnen de vakgroep of de organisatie kansen liggen voor een andere manier van werken.

  De opdracht geldt als afgerond zodra de vacature waarvoor de overbrugging plaatsvindt, succesvol is ingevuld en de opdrachtgever van oordeel is dat er voldoende medewerkers zijn geworven en behouden om de continuïteit van de vakgroep te waarborgen.

  De volgende werkzaamheden vallen onder het project:
  Opdrachtnemer wordt ingezet voor signalering en het escaleren van team- en organisatiefactoren die van invloed zijn op de positionering van de medische vakgroep binnen de organisatie.

  Deze bijdrage van opdrachtnemer valt binnen het werkveld van de WLZ zorg en is gericht op:

  -een uniforme werkwijze binnen de vakgroep;
  -supervisie in een veilige leeromgeving;
  -de ontwikkeling van een lerende vakgroep.

  Deze inventarisatie wordt bij voorkeur uitgevoerd door deelname aan het primaire proces, zodat observaties en signaleringen plaatsvinden vanuit de dagelijkse praktijk en kan niet gedaan worden vanuit een afhankelijkheidsrelatie met de organisatie.

  Opdrachtnemer verricht de volgende projectwerkzaamheden niet:
  -Opdrachtnemer verricht geen beleidsontwikkeling en verstrekt geen adviesrapportage op basis van de bevindingen. Het is aan de opdrachtgever om de resultaten van de inventarisatie te gebruiken ten behoeve van eventuele beleidsvorming of verbetertrajecten.
  -Opdrachtnemer verricht dit project niet binnen het werkveld van de revalidatie – en ook niet binnen de eerste lijns zorgdienst.

• Overeenkomst van opdracht in mei 2025:
  De specialist ouderengeneeskunde wordt belast met het project opleiden VIOS (verpleegkundige in opleiding tot specialist) tot minimaal niveau 3: zelfstandig uitvoeren zonder supervisie als:
  -Clinicus, inclusief klinisch redeneren
  -Communicator, inclusief familie gesprekken
  -Samenwerker, waaronder multidisciplinaire samenwerking
  -Organisator van kwaliteit van zorg rekening houdend met onder meer: kwaliteitseisen en financiering
  -Gezondheidsbevorderaar, met extra aandacht voor gezondheidsrisico’s en wet zorg en dwang
  -Academicus en onderzoeker
  -Professional, daarbij inbegrepen het professioneel handelen, positioneren en deskundigheidsbevordering
  -Taken als medisch behandelaar die (nog) niet passen bij het behaalde niveau van de VIOS op dat moment, worden door de opleider zelf uitgevoerd

• Overeenkomst van opdracht in mei 2023
  Opdrachtnemer levert, vanuit haar expertise, input bij het inventariseren en implementeren van mogelijkheden om teams binnen de WLZ zorg te versterken ten behoeve van kwaliteit van zorg. Daarbij inbegrepen is het doel om zorgteams in staat te stellen toekomstige veranderingen te kunnen vertalen naar het zorgproces met behoud van of verbetering van WLZ zorg volgens kwaliteitsnormen, professionele richtlijnen en wetgeving.
  -Opdrachtgever faciliteert dit proces en voorziet in een projecteigenaar.
• In de 4 maanden daaraan voorafgaand wisselend bijgesprongen ter overbrugging tot de start van de nieuwe collega SO die al wel was aangenomen: januari, februari en april 2023: max 8 uur per week